Про медичні відходи

Знешкодження медичних відходів є актуальною проблемою в усьому світі: інфікованість відходів ЛПУ в 1000 разів перевищує інфікованість міських ТПВ. Неправильне поводження з ними сприяє швидкому поширенню небезпечних інфекцій повітряним і водним шляхом, що призводить до виникнення масових захворювань, нещасних випадків. Ситуація ускладнюється прогресуючим збільшенням кількості медичних відходів рік від року. Рішення проблеми неприпустимо відкладати до виникнення критичних ситуацій, як це було, наприклад, у Китаї.

Необхідною умовою вирішення таких масштабних проблем, як утилізація відходів ЛПУ, є системність. На національному рівні повинна бути вироблена класифікація відходів, а також визначені єдині методи збору, зберігання та видалення відходів ЛПУ.

В якості медичних відходів розглядаються будь-які відходи, що утворюються в результаті діяльності, пов'язаної з медициною, незалежно від того, чи відбувається вона в лікувальному закладі або ведеться окремим медиком, стоматологом або лікарем будь-який інший спеціальності. Відходи, напрацьовується в результаті подібної діяльності, часто включають інфекційні матеріали, секрети, кров, фармацевтичні препарати та пакувальні матеріали та / або інструменти.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) відносить медичні відходи до групи небезпечних і рекомендує створення спеціальних служб по їх знешкодженню. Контаміновані хвороботворними мікроорганізмами, вірусами, яйцями гельмінтів відходи медичних установ представляють серйозну небезпеку в епідеміологічному та екологічному відношенні.

Неправильне поводження з медичними відходами піддає працівників охорони здоров'я, тих, хто контактує з цими відходами та населення до ризику зараження і нанесення травм. Відходи створюють можливість для збору використаного разового медичного обладнання (особливо шприців) з метою перепродажу та повторного застосування без стерилізації, що збільшує ризик заражень.

Необхідно відзначити, що в практиці вітчизняної охорони здоров'я, як і раніше залишається багато ручних маніпуляцій зі шприцами та голками після проведення ін'єкцій, не скрізь вирішені проблеми безпечного зберігання використаного ін'єкційного матеріалу, застосовуються застарілі методи збору і утилізації медичних відходів, що збільшує ризик зараження гемоконтактний інфекціями для медичного персоналу та населення і завдає шкоди навколишньому середовищу.

Робота системи охорони здоров'я країни розглядається в сучасних умовах з урахуванням вкрай складної епідеміологічної ситуації на тлі триваючого зростання рівня захворюваності населення цілим рядом нозологічних форм інфекційної патології (вірусні гепатити «В» і «С», ВІЛ-інфекція, туберкульоз, паразитарні інфекції). Відсутність в даний час у більшості ЛПЗ організованої системи збору, зберігання, транспортування та видалення медичних відходів не виключає можливості обсіменіння пацієнтів, персоналу, функціональних приміщень клініко-діагностичних відділень стаціонару та навколишнього його території патогенними мікроорганізмами, що може сприяти поширенню внутрішньолікарняних інфекцій як всередині ЛПУ, так і виносу інфекції за межі медичних установ.

Разом з тим, внаслідок недосконалості законодавчої бази у вирішенні даного питання, існуючий стан справ у багатьох лікувально-профілактичних установах не змінилося і веде до цілого ряду грубих порушень вимог протиепідемічного режиму:

  • У переважній більшості медичних установ для збору і зберігання медичних відходів, в т . ч. використаних шприців і голок, застосовується тара, яка не відповідає вимогам міжнародних норм, мають місце випадки скидання медичних відходів в сміттєзбірні контейнери з побутовими відходами;
  • Відсутня достаточноe кількість спеціального санітарно-гігієнічного обладнання, інвентарю та витратних матеріалів для пакування і транспортування медичних відходів (спеціальні пакети, стійки-візки, одноразові ємності, багаторазові баки, транспортні внутрішньокорпусні візки, або міні-контейнери)
  • Збір та тимчасове зберігання незнезаражених медичних відходів часто проводиться в побутовій тарі (коробках, господарських пакетах) і контейнерах, призначених для побутового сміття;
  • Відсутня безпечна транспортна ланцюг усередині ЛПУ, що виключає можливість контамінації інфікованими медичними відходами персоналу та пацієнтів;
  • Відсутній спеціальний транспорт для перевезення відходів з території стаціонару до місць знищення (захоронення, спалювання);
  • Відсутня продумана і реально організована система заходів у разі аварійних ситуацій (розосередження відходів по території ЛПУ внаслідок порушень при транспортуванні їх усередині стаціонару або при завантаженні в межкорпусние контейнери, несвоєчасне вивезення відходів з території;
  • Відсутній системний підхід до навчання медичного та обслуговуючого персоналу правилам поводження з медичними відходами.

Необхідно констатувати, що сьогодні в країні поки немає налагодженого повного циклу знешкодження відходів в ЛПУ, оскільки немає чіткої регламентації дій відповідальних посадових осіб ЛПУ щодо вирішення даної проблеми, належного цільового фінансування даних статей витрат діяльності ЛПУ, діючих установок по знешкодженню і термічному знищенню відходів.

У зв'язку з цією обставиною, всі відходи, що утворюються в ЛПУ, в кращому випадку, вивозяться у складі ТПВ або утилізуються спеціалізованими організаціями на договірних умовах. На тлі значного зростання кількості приватних медичних установ у великих містах не відпрацьовані схеми централізованої роботи з відходами ЛПУ, відсутні республіканські та обласні цільові програми вирішення проблеми поводження з медичними відходами.